Денситометрія, що це, яке захворювання діагностує, як підготуватись

Денситометрія –  це сучасний метод діагностики щільності кісткової тканини. Обстеження допомагає контролювати стан здоров'я та знизити ризик травматизму. Метод широко застосовується у медичній практиці та спорті. Оцінка щільності необхідна в рамках діагностики остеопорозу, запобігання ускладненням патології та контролю ефективності терапії.

Остеопороз характеризується зменшенням щільності кісток через втрату кальцію та мінералів, які забезпечують твердість тканини. У нормі кальцій відповідає за характеристики міцності кісток і стійкість до пошкоджень – переломів, утворення тріщин.

Денситометрія: причини зробити

Остеопороз – поширене захворювання, яке виявляється у 70% людей, які досягли 90-річного віку. Аналіз денситометрії – є обов'язковим етапом діагностики. У віковій групі старше 60 років частка пацієнтів із остеопорозом становить 10%. У світі щорічно діагностується близько 1 млн нових випадків захворювання. Усього налічується понад 250 млн. хворих на остеопороз. Ускладнення та наслідки:

• ураження суглобів переважно кульшових та колінних з розвитком больового синдрому та обмеженням рухливості;

• схильність до переломів кісток – невеликий удар може стати причиною серйозного пошкодження опорно-рухового апарату;

• деформація скелета зі зміною нормальної форми та структури відділів опорно-рухового апарату;

• непрацездатність – близько 50% пацієнтів стають інвалідами.

Один із головних факторів ризику – зниження міцності кісткової тканини. Денситометрія показує, наскільки високою є ймовірність розвитку захворювання. Кісткова тканина формується протягом життя. У першому етапі життя відбувається наростання обсягу кісток. Етап наростання змінюється періодом стабілізації і потім зменшення обсягу кісткової маси. Фізіологічна втрата обсягу кісток починається у жінок із 35-річного віку, у чоловіків – із 45-річного. Втрати початкових стадіях становлять 0,3-0,5% протягом року. У жінок із настанням менопаузи швидкість втрати кісткової маси збільшується до 2-3% протягом року. Темп зберігається до 70-річного віку. Протягом життя жінки втрачають 35-50% кісткової тканини, чоловіки – 20-30%. Найменший показник втрат у чоловіків обумовлений підвищеним вмістом естрогену та тестостерону порівняно з жіночим організмом.

Зі втратою кісткової маси пов'язаний підвищений ризик переломів. Тяжкі наслідки типові для переломів шийки кістки стегна та хребта. Летальність протягом року після перелому шийки кістки стегна становить понад 50%. Серед пацієнтів, що вижили, 33% прикуті до ліжка. Своєчасні дослідження на остеопороз допоможуть уникнути тяжких наслідків та зберегти здоров'я. Для проведення денситометрії використовують спеціальні апарати – денситометри.

Денситометрія: особливості та показання

Кожен пацієнт, який перебуває у групі ризику розвитку остеопорозу, знає, що таке денситометрія. Це обов'язкове дослідження, яке призначає ендокринолог, ревматолог чи ортопед. У ході діагностики визначають рівень мінералізації кісткових структур. Один із плюсів процедури – миттєве отримання результату. Денситометри призначені для сканування всіх відділів опорно-рухового апарату -  хребта, передпліччя і кінцівок. Основні показання щодо обстеження:

вік старше 40 років у жінок, 50 років у чоловіків;

• перенесена вагітність;

• часті переломи кісток в анамнезі;

• захворювання паращитовидних залоз;

• гормональний дисбаланс;

• переломи кісток внаслідок невеликої травми;

• регулярний прийом фармацевтичних препаратів – транквілізаторів, глюкокортикостероїдів, оральних контрацептивів, психотропних засобів;

• порушення метаболізму – цукровий діабет та ожиріння в анамнезі.

Дослідження денситометрії показано професійним спортсменам, людям, які активно займаються спортом, віддають перевагу екстремальним видам відпочинку. Обстеження призначають пацієнтам, які страждають на хронічні захворювання, що впливають на стан кісткової тканини. У групі ризику хворі на ревматоїдний артрит, нефрит хронічної течії, гепатит.

Денситометрія: види

Щільність речовини у фізиці обчислюють шляхом розподілу маси на об'єм. У медицині використовують спеціальні прилади – денситометри. Денситометрія кісток буває рентгенівська та ультразвукова. У першому випадку для дослідження кісткової тканини використовують рентгенівські промені, у другому ультразвукові хвилі.

Ультразвукова денситометрія ґрунтується на здатності кісток губчастої будови проводити звукові коливання. Чим менша щільність кісткових структур, тим менше хвиль відбивається і повертається до датчика. Одна з головних переваг методу – безпека для пацієнта. Досліджувана людина не піддається іонізуючому опроміненню. Ультразвукова методика показана вагітним і жінкам, що годують. Недоліки:

• Підвищена чутливість до умов проведення (кут положення датчика, ступінь вологості шкірних покривів, сила тиску на датчик у момент дослідження).

• Складнощі у відстеженні динаміки при повторному скринінгу. Щільність кістки неоднакова різних ділянках. При порівнянні результатів двох досліджень можливі похибки.

• Конструкція апарату дозволяє вивчати щільність п'яткової або променево-зап'ясткової кістки. В рамках діагностики остеопорозу велику значущість має дослідження кісткової тканини стегнової кістки та хребців.

Рентгенівські апарати бувають однофотонні та двофотонні. Ступінь поглинання рентгенівських променів збільшується із збільшенням щільності тканини. Рентгенівська діагностика відрізняється високою точністю. Рентгенівські денситометри дозволяють виявляти незначне зниження густини – до 2%. Завдяки отриманій інформації лікар своєчасно призначає лікування, щоб запобігти подальшому зниженню обсягу кісткової тканини. Рання діагностика покращує результати терапії. Адекватна терапія у деяких випадках призводить до повного відновлення нормальної густини кісток.

Інший плюс рентгенівської денситометрії – - можливість вивчення щільності структур хребта та шийки стегна, які оточені об'ємними м'якими тканинами. Дослідження кісток охоплює значну ділянку тканини, що дозволяє отримувати об'єктивну інформацію про густину. Лікар порівнює результати досліджень у різний час та відстежує динаміку змін. Показання рентгенівських денситометрів практично не залежать від людського фактора – знань та навичок оператора. Рентгенівська двофотонна денситометрія – «золотий» стандарт у діагностиці остеопорозу та остеопенії.

Денситометрія: порядок проведення

Денситометричне обстеження дозволяє вивчати стан кісткових структур на окремих ділянках або у всіх відділах опорно-рухового апарату. Це безболісна, неінвазивна процедура, яка не потребує підготовки. Перед дослідженням потрібно зняти прикраси. Для проведення діагностики підходить вільний одяг, який не сковує рухів. Відмовтеся від одягу з гудзиками, пряжками, елементами декору з металу. За 24 години до обстеження заборонено приймати препарати кальцію. Як проводиться денситометрія:

• пацієнт лягає на кушетку;

• лікар встановлює джерело рентгенівського випромінювання над пацієнтом;

• джерело проходить вздовж тіла пацієнта, визначає густину кісток на різних ділянках і передає інформацію на дисплей.

Процедура триває 10-20 хвилин. Результати денситометрії можна одержати у день проведення дослідження. Сучасні денситометри із інтелектуальними функціями самостійно розраховують показники. Інформація доступна у вигляді цифрових значень, графіків та діаграм.