Що таке гастроскопія і навіщо її проводять

Гастроскопія - це діагностична процедура, яку призначають у разі підозри на патології органів шлунково-кишкового тракту. Це золотий стандарт дослідження внутрішньої поверхні стравоходу, шлунка і 12-палої кишки. За допомогою методики отримують чітке уявлення про стан органів - структуру і функціональність. Процедуру також проводять, щоб взяти зразок тканини для гістологічного аналізу (біопсія). 

Навіщо роблять гастроскопію

Патології ШКТ на ранніх стадіях нерідко відрізняються відсутністю виражених симптомів. Клінічна картина багатьох хвороб шлунка, стравоходу, 12-палої кишки схожа, що ускладнює диференціальну діагностику. Пацієнти часто не звертають увагу на печію, важкість у шлунку, проблеми з травленням. У результаті хвороби прогресують і переходять у стадію хронічного перебігу, коли гірше піддаються лікуванню. Щоб поставити точний діагноз у разі порушень у роботі органів ШКТ, проводять дослідження за допомогою гастроскопа. Що досліджує гастроскопія:

• Стан слизової поверхні стравоходу і шлунка.

• Прохідність порожнистих, трубчастих органів ШКТ.

• Функції сфінктерів - кільця м'язів, яке запобігає зворотному току їжі.

• Стан кровоносних судин, розташованих на внутрішній поверхні.

• Секреторну активність залоз шлунка, які виробляють шлунковий сік.

• Наявність жовчі в шлунку. 

Під час дослідження виявляють ділянки утворення виразок та інших дефектів, вогнища кровоточивості та почервоніння, яке вказує на запальний процес. Інформативне дослідження допомагає лікареві оцінити стан і функції органів шлунково-кишкового тракту, щоб за необхідності призначити адекватне лікування. 

Переваги гастроскопії

Головна перевага гастроскопії - інформативність і точність діагностики. Під час процедури лікар оглядає слизову оболонку стравоходу, шлунка, 12-палої кишки на предмет наявності деформацій, ушкоджень (виразки), вогнищ запалення, новоутворень. Інші плюси:

• Швидкість отримання результату. Тривалість процедури становить близько 15-20 хвилин. 

• Мінімально інвазивний метод. Під час дослідження не порушується цілісність шкірних покривів і органів.

• Широкі діагностичні можливості - вивчення структури, функцій, патологічних змін в органах.

• Безпека. Методика знайшла широке застосування у сфері гастроентерології. Досвідчені лікарі зазвичай проводять процедуру без ускладнень для пацієнта. 

• Одночасна терапія - можливість видалити поліпи, зупинити кровотечу, провести місцеву обробку дефектів на внутрішній поверхні. 

Швидкість проведення залежить від цілей і особливостей. Якщо необхідно взяти зразок тканини для біопсії, дослідження може трохи затягнутися - кожен зразок поміщають в окрему пробірку. 

Обстеження за допомогою ендоскопа призначають у разі підозри на захворювання органів ШКТ, що показує гастроскопія шлунка. Ширина трубки ендоскопа становить 8-9 мм, що дає змогу зводити до мінімуму дискомфортні відчуття. Завдяки підвищеній гнучкості трубка легко проникає у важкодоступні ділянки і відкриває повний огляд внутрішніх поверхонь. За інформативністю гастроскопія перевершує дослідження у форматі УЗД, КТ і МРТ, які не дають такого чіткого і деталізованого зображення. 

Гастроендоскопія: обладнання

Щоб зрозуміти, що таке гастроендоскопія, потрібно враховувати вид обладнання, який застосовують для діагностики. Внутрішні порожнини органів оглядають за допомогою ендоскопа (гастроскопа) - приладу, оснащеного тонкою трубкою із закріпленою на кінці мініатюрною відеокамерою і джерелом світла. Лікар направляє гнучку трубку з відеокамерою, яка знімає внутрішню поверхню і передає зображення на монітор. Зображення збільшується багаторазово, що дає змогу лікарю об'єктивно оцінити структуру поверхні органу. 

Під час огляду ведеться відеозапис, що дає змогу лікарю додатково переглядати матеріал і аналізувати дані. Трубка ендоскопа порожниста. Через отвір лікар за необхідності використовує інструменти для забору зразка тканини або видалення поліпів. Спеціальне обладнання допомагає зупиняти кровотечі в порожнистих органах і проводити медикаментозне лікування - зрошення стінок шлунка препаратами для лікування дефектів (ерозії, виразки). 

Показання до гастроскопії

Гастроскопія шлунка та інших органів шлунково-кишкового тракту показана пацієнтам із хронічними болями у верхньому відділі живота. Лікар призначає обстеження при скаргах на часту печію і нудоту. Інші приводи пройти діагностику за допомогою гастроскопа - дискомфортні відчуття в ділянці шлунка, труднощі під час ковтання їжі, симптоми, що вказують на патології травних органів:

• Виразка шлунка - утворення дефекту на внутрішній стінці органу.

• Езофагіт - запальний процес у слизовій стравоходу.

• Гастрит - запалення і дистрофічні зміни внутрішньої оболонки шлунка.

• Гастродуоденіт - гастрит із залученням у патологічний процес 12-палої кишки.

• Рефлюксна хвороба - закидання вмісту шлунка в стравохід. 

• Діафрагмальна грижа - зміщення шлунка в зону грудей. 

• Доброякісні новоутворення та поліпи.

• Злоякісні пухлини.

Лікар порекомендує пройти обстеження в разі значної втрати маси тіла, відсутності апетиту, надто швидкого досягнення почуття насичення. Якщо в найближчих родичів діагностували хвороби органів ШКТ, варто пройти обстеження. Для багатьох гастроентерологічних захворювань характерна спадкова схильність. Що можна побачити на гастроскопії:

• Дефекти на поверхні слизової - ерозії та виразки.

• Внутрішні кровотечі.

• Новоутворення - доброякісні та злоякісні. 

• Розширені вени стравоходу. 

Процедуру призначають хворим, які проходять курс лікування, щоб контролювати результат. Залежно від того, що визначає гастроскопія, обстеження буває плановим або екстреним. У першому випадку зазвичай пов'язане із симптомами гастроентерологічних захворювань. Профілактичну діагностику проводять людям, старшим за 40 років, за наявності близьких родичів із діагнозом рак органів шлунково-кишкового тракту. 

Протипоказання до процедури

Якщо процедура проводиться в екстреному порядку, коли від результатів діагностики залежать здоров'я і життя пацієнта, єдине протипоказання - неможливість фізичного виконання. Зазвичай таке трапляється, коли в ділянці проходження зонда є відкриті рани і непрохідні ділянки, присутні сторонні тіла, що перешкоджають просуванню трубки. Інші протипоказання:

• епілептичний напад;

• підозра на інфаркт міокарда;

• стан гострого порушення мозкового кровотоку, інсульт;

• психічні розлади в анамнезі;

• порушення функції дихання;

• судомний синдром;

• вік від 70 років;

• підвищення показників артеріального тиску;

• серцево-судинні захворювання у стадії загострення. 

У деяких випадках перешкодою для проведення дослідження є підвищена тривожність і погана стресостійкість людини. У такій ситуації можливе виконання процедури під загальним знеболенням. Рішення про доцільність проведення і як робиться гастроскопія, лікар приймає індивідуально для кожного пацієнта на попередній консультації. 

Які аналізи пройти перед гастроскопією

Незалежно від того, як робиться гастроскопія шлунка, потрібно попередньо здати аналізи, щоб уникнути ускладнень. Стандартний набір включає:

• аналіз крові - загальний;

• аналіз на вірусні інфекції (гепатити); 

• коагулограму (згортання крові); 

• електрокардіограму. 

На первинній консультації лікар розповість усе про гастроскопію - що це, як роблять і як підготуватися. 

Підготовка до гастроскопії

За 3 дні до дослідження слід виключити з раціону їжу, яка подразнює слизову органів ШКТ - гостру, кислу, жирну. Протипоказані продукти, які викликають здуття живота - бобові, свіжі овочі. До розряду заборонених продуктів і напоїв входять алкоголь, кава, газована вода. Найкраще харчування в дні підготовки - каші, нежирні бульйони, киселі, йогурти. 

Щоб лікар безперешкодно оглянув внутрішні порожнини за допомогою гастроскопа, шлунок має бути порожнім. Не раніше ніж за 8 годин до дослідження заборонено вживати їжу. За 2 години до початку слід відмовитися від пиття. Перед дослідженням пацієнт знімає зубні протези й окуляри, щоб сторонні предмети не заважали вводити зонд. Що потрібно зробити перед процедурою:

• зняти або послабити краватку;

• розстебнути верхню застібку блузки або сорочки;

• зняти з шиї прикраси - ланцюжок, кольє. 

Важливо розслабитися і зберігати спокій, щоб лікарю було простіше ввести зонд. Коли людина перебуває в розслабленому стані, знижується ризик м'язових спазмів стравоходу. Зазвичай діагностика проходить в умовах амбулаторії - госпіталізація не потрібна. Після завершення дослідження пацієнт вирушає додому. 

Порядок проведення

У більшості випадків загальна анестезія не потрібна. Лікар використовує спрей з анестезуючою речовиною в ділянці кореня язика і глотки, щоб звести до мінімуму дискомфортні відчуття під час введення зонда. Пацієнту вставляють у рот загубник, який запобігає травмам язика і не дає прикушувати зубами трубку гастроскопа. Як проходить процедура гастроскопії: 

• Пацієнт лягає на бік, згинаючи ноги в колінах.

• Під голову досліджуваного укладають валик. 

• Ендоскоп вводять у ротову порожнину.

• Лікар просить пацієнта проковтнути наконечник трубки. 

Слід глибоко і рівно дихати, щоб зменшити неприємні відчуття і спростити роботу лікаря. Під час огляду порожнини шлунка всередину подають повітря, яке сприяє розширенню органа і поліпшенню огляду. 

Залежно від того, для чого роблять гастроскопію, можливе використання загальної анестезії, яка дає змогу детально оглянути внутрішні поверхні органів ШКТ. Загальна анестезія повністю виключає дискомфорт від введення зонда. Загальне знеболювання показане у випадках, коли пацієнт не може впоратися з неприємними відчуттями, блювотними позивами, відрижкою і підвищеним слиновиділенням. 

Проведення анестезії підвищує інформативність і точність дослідження у людей з підвищеною чутливістю. Пацієнта під анестезією підключають до монітора, який контролює життєво важливі функції - частоту скорочень серця, серцевий ритм, показники артеріального тиску, температуру тіла. 

Результати гастроскопії

Пацієнт отримує результати гастроскопії одразу після завершення огляду. Аналізуючи отримані дані, лікар робить висновок про наявність або відсутність патологій органів ШКТ. Якщо виконується забір матеріалу для аналізу на бактерію хелікобактер, доведеться почекати результату протягом 10 хвилин. Якщо під час процедури проводили біопсію - забір зразка матеріалу для гістологічного аналізу, результат готовий через 7-10 днів. Висновок гастроскопії зазвичай містить рекомендації для подальшого спостереження або лікування. 

Можливі ускладнення

Гастроскопія - відносно безпечний і добре вивчений метод діагностики. Однак у деяких випадках можуть виникнути ускладнення:

• Кровотеча. Виникає через пошкодження внутрішньої поверхні органів шлунково-кишкового тракту.