Денситометрия что это, какие заболевания диагностирует, как подготовится

Денситометрия – это современный метод диагностики плотности костной ткани. Обследование помогает контролировать состояние здоровья и снизить риск травматизма. Метод широко применяется в медицинской практике и спорте. Оценка плотности необходима в рамках диагностики остеопороза, предотвращения осложнений патологии и контроля эффективности терапии.

Остеопороз характеризуется уменьшением плотности костей из-за потери кальция и минералов, которые обеспечивают твердость ткани. В норме кальций отвечает за прочностные характеристики костей и устойчивость к повреждениям – переломам, образованию трещин.

Денситометрия: причины сделать

Остеопороз – распространенное заболевание, которое выявляется у 70% людей, достигших 90-летнего возраста. Анализ денситометрия – обязательный этап диагностики. В возрастной группе старше 60 лет доля пациентов с остеопорозом составляет 10%. В мире ежегодно диагностируется около 1 млн. новых случаев заболевания. Всего насчитывается более 250 млн. больных остеопорозом. Осложнения и последствия:

• поражение суставов преимущественно тазобедренных и коленных с развитием болевого синдрома и ограничением подвижности;

• подверженность переломам костей – небольшой удар может стать причиной серьезного повреждения опорно-двигательного аппарата;

• деформация скелета с изменением нормальной формы и структуры отделов опорно-двигательного аппарата;

• нетрудоспособность – около 50% пациентов становятся инвалидами.

Один из главных факторов риска – снижение прочности костной ткани. Денситометрия показывает, насколько высока вероятность развития заболевания. Костная ткань формируется в течение жизни. На первом этапе жизни происходит нарастание объема костей. Этап нарастания сменяется периодом стабилизации и затем уменьшения объема костной массы. Физиологическая потеря объема костей начинается у женщин с 35-летнего возраста, у мужчин – с 45-летнего. Потери на начальных стадиях составляют 0,3-0,5% в течение года. У женщин с наступлением менопаузы скорость потери костной массы увеличивается до 2-3% в течение года. Темп сохраняется до 70-летнего возраста. В течение жизни женщины теряют 35-50% костной ткани, мужчины – 20-30%. Меньший показатель потерь у мужчин обусловлен повышенным содержанием эстрогена и тестостерона в сравнении с женским организмом.

С потерей костной массы связан повышенный риск переломов. Тяжелые последствия типичны для переломов шейки кости бедра и позвоночника. Летальность в течение 1 года после перелома шейки кости бедра составляет более 50%. Среди выживших пациентов 33% прикованы к постели. Своевременные исследования на остеопороз помогут избежать тяжелых последствий и сохранить здоровье. Для проведения денситометрии используют специальные аппараты – денситометры.

Денситометрия: особенности и показания

Каждый пациент, который находится в группе риска развития остеопороза, знает, что такое денситометрия. Это обязательное исследование, которое назначает эндокринолог, ревматолог или ортопед. В ходе диагностики определяют степень минерализации костных структур. Один из плюсов процедуры – мгновенное получение результата. Денситометры предназначены для сканирования всех отделов опорно-двигательного аппарата – позвоночника, предплечий и конечностей. Основные показания для проведения обследования:

• возраст старше 40 лет у женщин, 50 лет у мужчин;

• перенесенная беременность;

• частые переломы костей в анамнезе;

• заболевания паращитовидных желез;

• гормональный дисбаланс;

• переломы костей вследствие небольшой травмы;

• регулярный прием фармацевтических препаратов – транквилизаторов, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, психотропных средств;

• нарушение метаболизма – сахарный диабет и ожирение в анамнезе.

Исследование денситометрия показано профессиональным спортсменам, людям, которые активно занимаются спортом, предпочитают экстремальные виды отдыха. Обследование назначают пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями, влияющими на состояние костной ткани. В группе риска больные ревматоидным артритом, нефритом хронического течения, гепатитом.

Денситометрия: виды

Плотность вещества в физике вычисляют путем деления массы на объем. В медицине используют специальные приборы – денситометры. Денситометрия костей бывает рентгеновская и ультразвуковая. В первом случае для исследования костной ткани используют рентгеновские лучи, во втором – ультразвуковые волны.

Ультразвуковая денситометрия основана на способности костей губчатого строения проводить звуковые колебания. Чем меньше плотность костных структур, тем меньше волн отражается и возвращается к датчику. Одно из главных преимуществ метода – безопасность для пациента. Исследуемый человек не подвергается ионизирующему облучению. Ультразвуковая методика показана беременным и кормящим женщинам. Недостатки:

• Повышенная чувствительность к условиям проведения (угол положения датчика, степень влажности кожных покровов, сила давления на датчик в момент исследования).

• Сложности в отслеживании динамики при повторном скрининге. Плотность кости неодинакова на разных участках. При сравнении результатов двух исследований возможны погрешности.

• Конструкция аппарата позволяет изучать плотность пяточной или лучезапястной кости. В рамках диагностики остеопороза большую значимость имеет исследование костной ткани бедренной кости и позвонков.

Рентгеновские аппараты бывают однофотонные и двухфотонные. Степень поглощения рентгеновских лучей увеличивается с увеличением плотности ткани. Рентгеновская диагностика отличается высокой точностью. Рентгеновские денситометры позволяют выявлять незначительное снижение плотности – до 2%. Благодаря полученной информации врач своевременно назначает лечение, чтобы предотвратить дальнейшее снижение объема костной ткани. Ранняя диагностика улучшает результаты терапии. Адекватная терапия в некоторых случаях приводит к полному восстановлению нормальной плотности костей.

Другой плюс рентгеновской денситометрии – возможность изучения плотности структур позвоночника и шейки бедра, которые окружены объемными мягкими тканями. Исследование костей охватывает значительный участок ткани, что позволяет получать объективную информацию о плотности. Врач сравнивает результаты исследований в разное время и отслеживает динамику изменений. Показания рентгеновских денситометров практически не зависят от человеческого фактора – знаний и навыков оператора. Рентгеновская двухфотонная денситометрия – «золотой» стандарт в диагностике остеопороза и остеопении.

Денситометрия: порядок проведения

Денситометрическое обследование позволяет изучать состояние костных структур на отдельных участках или во всех отделах опорно-двигательного аппарата. Это безболезненная, неинвазивная процедура, которая не требует подготовки. Перед исследованием необходимо снять украшения. Для проведения диагностики подходит свободная одежда, которая не сковывает движений. Откажитесь от одежды с пуговицами, пряжками, элементами декора из металла. За 24 часа до обследования запрещено принимать препараты кальция. Как проводится денситометрия:

• пациент ложится на кушетку;

• врач устанавливает источник рентгеновского излучения над пациентом;

• источник проходит вдоль тела пациента, определяет плотность костей на разных участках и передает информацию на дисплей.

Процедура длится 10-20 минут. Результаты денситометрии можно получить в день проведения исследования. Современные денситометры с интеллектуальными функциями самостоятельно рассчитывают показатели. Информация доступна в виде цифровых значений, графиков и диаграмм.