Что такое гастроскопия и зачем ее проводят

Гастроскопия — это диагностическая процедура, которую назначают при подозрении на патологии органов желудочно-кишечного тракта. Это золотой стандарт исследования внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки. При помощи методики получают четкое представление о состоянии органов — структуре и функциональности. Процедуру также проводят, чтобы взять образец ткани для гистологического анализа (биопсия). 

Зачем делают гастроскопию

Патологии ЖКТ на ранних стадиях нередко отличаются отсутствием выраженных симптомов. Клиническая картина многих болезней желудка, пищевода, 12-перстной кишки схожа, что затрудняет дифференциальную диагностику. Пациенты часто не обращают внимание на изжогу, тяжесть в желудке, проблемы с пищеварением. В результате болезни прогрессируют и переходят в стадию хронического течения, когда хуже поддаются лечению. Чтобы поставить точный диагноз при нарушениях в работе органов ЖКТ, проводят исследование при помощи гастроскопа. Что исследует гастроскопия:

• Состояние слизистой поверхности пищевода и желудка.

• Проходимость полых, трубчатых органов ЖКТ.

• Функции сфинктеров — кольца мышц, которое предотвращает обратный ток пищи.

• Состояние кровеносных сосудов, расположенных на внутренней поверхности.

• Секреторную активность желез желудка, которые вырабатывают желудочный сок.

• Наличие желчи в желудке. 

В ходе исследования выявляют участки образования язв и других дефектов, очаги кровоточивости и покраснения, которое указывает на воспалительный процесс. Информативное исследование помогает врачу оценить состояние и функции органов ЖКТ, чтобы при необходимости назначить адекватное лечение. 

Преимущества гастроскопии

Главное преимущество гастроскопии — информативность и точность диагностики. В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки на предмет наличия деформаций, повреждений (язвы), очагов воспаления, новообразований. Другие плюсы:

• Скорость получения результата. Длительность процедуры составляет около 15-20 минут. 

• Минимально инвазивный метод. В ходе исследования не нарушается целостность кожных покровов и органов.

• Широкие диагностические возможности — изучение структуры, функций, патологических изменений в органах.

• Безопасность. Методика нашла широкое применение в сфере гастроэнтерологии. Опытные врачи обычно проводят процедуру без осложнений для пациента. 

• Одновременная терапия — возможность удалить полипы, остановить кровотечение, провести местную обработку дефектов на внутренней поверхности. 

Скорость проведения зависит от целей и особенностей. Если необходимо взять образец ткани для биопсии, исследование может немного затянуться — каждый образец помещают в отдельную пробирку. 

Обследование при помощи эндоскопа назначают при подозрении на заболевания органов ЖКТ, что показывает гастроскопия желудка. Ширина трубки эндоскопа составляет 8-9 мм, что позволяет сводить к минимуму дискомфортные ощущения. Благодаря повышенной гибкости трубка легко проникает в труднодоступные участки и открывает полный обзор внутренних поверхностей. По информативности гастроскопия превосходит исследования в формате УЗИ, КТ и МРТ, которые не дают такого четкого и детализированного изображения. 

Гастроэндоскопия: оборудование

Чтобы понять, что такое гастроэндоскопия, нужно учитывать вид оборудования, который применяют для диагностики. Внутренние полости органов осматривают при помощи эндоскопа (гастроскопа) — прибора, оснащенного тонкой трубкой с закрепленной на конце миниатюрной видеокамерой и источником света. Врач направляет гибкую трубку с видеокамерой, которая снимает внутреннюю поверхность и передает изображение на монитор. Изображение увеличивается многократно, что позволяет врачу объективно оценить структуру поверхности органа. 

В ходе осмотра ведется видеозапись, что позволяет врачу дополнительно просматривать материал и анализировать данные. Трубка эндоскопа полая. Через отверстие врач при необходимости использует инструменты для забора образца ткани или удаления полипов. Специальное оборудование помогает останавливать кровотечения в полых органах и проводить медикаментозное лечение — орошение стенок желудка препаратами для лечения дефектов (эрозии, язвы). 

Показания к гастроскопии

Гастроскопия желудка и других органов ЖКТ показана пациентам с хроническими болями в верхнем отделе живота. Врач назначает обследование при жалобах на частую изжогу и тошноту. Другие поводы пройти диагностику при помощи гастроскопа — дискомфортные ощущения в области желудка, трудности при проглатывании пищи, симптомы, указывающие на патологии пищеварительных органов:

• Язва желудка — образование дефекта на внутренней стенке органа.

• Эзофагит — воспалительный процесс в слизистой пищевода.

• Гастрит — воспаление и дистрофические изменения внутренней оболочки желудка.

• Гастродуоденит — гастрит с вовлечением в патологический процесс 12-перстной кишки.

• Рефлюксная болезнь — заброс содержимого желудка в пищевод. 

• Диафрагмальная грыжа — смещение желудка в зону груди. 

• Доброкачественные новообразования и полипы.

• Злокачественные опухоли.

Врач порекомендует пройти обследовании при значительной потере массы тела, отсутствии аппетита, слишком быстром достижении чувства насыщения. Если у ближайших родственников диагностировали болезни органов ЖКТ, стоит пройти обследование. Для многих гастроэнтерологических заболеваний характерна наследственная предрасположенность. Что можно увидеть на гастроскопии:

• Дефекты на поверхности слизистой — эрозии и язвы.

• Внутренние кровотечения.

• Новообразования — доброкачественные и злокачественные. 

• Расширенные вены пищевода. 

Процедуру назначают больным, которые проходят курс лечения, чтобы контролировать результат. В зависимости от того, что определяет гастроскопия, обследование бывает плановым или экстренным. В первом случае обычно связано с симптомами гастроэнтерологических заболеваний. Профилактическую диагностику проводят людям старше 40 лет при наличии близких родственников с диагнозом рак органов желудочно-кишечного тракта. 

Противопоказания к процедуре

Если процедура проводится в экстренном порядке, когда от результатов диагностики зависят здоровье и жизнь пациента, единственное противопоказание — невозможность физического выполнения. Обычно такое случается, когда в области прохождения зонда находятся открытые раны и непроходимые участки, присутствуют инородные тела, препятствующие продвижению трубки. Другие противопоказания:

• эпилептический приступ;

• подозрение на инфаркт миокарда;

• состояние острого нарушения мозгового кровотока, инсульт;

• психические расстройства в анамнезе;

• нарушение функции дыхания;

• судорожный синдром;

• возраст старше 70 лет;

• повышение показателей артериального давления;

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения. 

В некоторых случаях препятствием для проведения исследования является повышенная тревожность и плохая стрессоустойчивость человека. В такой ситуации возможно выполнение процедуры под общим обезболиванием. Решение о целесообразности проведения и как делается гастроскопия, врач принимает индивидуально для каждого пациента на предварительной консультации. 

Какие анализы пройти перед гастроскопией

Независимо от того, как делается гастроскопия желудка, нужно предварительно сдать анализы, чтобы избежать осложнений. Стандартный набор включает:

• анализ крови — общий;

• анализ на вирусные инфекции (гепатиты); 

• коагулограмму (свертываемость крови); 

• электрокардиограмму. 

На первичной консультации врач расскажет все про гастроскопию — что это, как делают и как подготовиться. 

Подготовка к гастроскопии

За 3 дня до исследования следует исключить из рациона еду, которая раздражает слизистую органов ЖКТ — острую, кислую, жирную. Противопоказаны продукты, которые вызывают вздутие живота — бобовые, свежие овощи. В разряд запрещенных продуктов и напитков входят алкоголь, кофе, газировка. Лучшее питание в дни подготовки — каши, нежирные бульоны, кисели, йогурты. 

Чтобы врач беспрепятственно осмотрел внутренние полости при помощи гастроскопа, желудок должен быть пустым. Не ранее чем за 8 часов до исследования запрещено употреблять пищу. За 2 часа до начала следует отказаться от питья. Перед исследованием пациент снимает зубные протезы и очки, чтобы посторонние предметы не мешали вводить зонд. Что нужно сделать перед процедурой:

• снять или ослабить галстук;

• расстегнуть верхнюю застежку блузки или рубашки;

• снять с шеи украшения — цепочку, колье. 

Важно расслабиться и сохранять спокойствие, чтобы врачу было проще ввести зонд. Когда человек пребывает в расслабленном состоянии, снижается риск мышечных спазмов пищевода. Обычно диагностика проходит в условиях амбулатории — госпитализация не требуется. После завершения исследования пациент отправляется домой. 

Порядок проведения

В большинстве случае общая анестезия не требуется. Врач использует спрей с анестезирующим веществом в области корня языка и глотки, чтобы свести к минимуму дискомфортные ощущения во время введения зонда. Пациенту вставляют в рот загубник, который предотвращает травмы языка и не дает прикусывать зубами трубку гастроскопа. Как проходит процедура гастроскопии: 

• Пациент ложится на бок, сгибая ноги в коленях.

• Под голову исследуемого укладывают валик. 

• Эндоскоп вводят в ротовую полость.

• Врач просит пациента проглотить наконечник трубки. 

Следует глубоко и ровно дышать, чтобы уменьшить неприятные ощущения и упростить работу врача. В ходе осмотра полости желудка внутрь подается воздух, который способствует расширению органа и улучшению обзора. 

В зависимости от того, для чего делают гастроскопию, возможно использование общей анестезии, которая позволяет детально осмотреть внутренние поверхности органов ЖКТ. Общая анестезия полностью исключает дискомфорт от введения зонда. Общее обезболивание показано в случаях, когда пациент не может справиться с неприятными ощущениями, рвотными позывами, отрыжкой и повышенным слюноотделением. 

Проведение анестезии повышает информативность и точность исследования у людей с повышенной чувствительностью. Пациента под анестезией подключают к монитору, который контролирует жизненно важные функции — частоту сокращений сердца, сердечный ритм, показатели артериального давления, температуру тела. 

Результаты гастроскопии

Пациент получает результаты гастроскопии сразу после завершения осмотра. Анализируя полученные данные, врач делает заключение о наличии или отсутствии патологий органов ЖКТ. Если выполняется забор материала для анализа на бактерию хеликобактер, придется подождать результата в течение 10 минут. Если в ходе процедуры проводилась биопсия — забор образца материала для гистологического анализа, результат готов через 7-10 дней. Заключение гастроскопии обычно содержит рекомендации для дальнейшего наблюдения или лечения. 

Возможные осложнения